前9月追回医保资金160亿 监管力度持续加大

10月22日，2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开，《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》正式发布。该蓝皮书系统总结了医保基金监管工作的阶段性进展和成效，并对重点问题进行了深入研究，旨在推动理论创新和实践经验的借鉴。国家医保局基金监管司有关负责人在发布会上表示，自成立以来，国家医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务，不断加大监督检查力度，探索和完善监管方式，建立健全长效机制，保持打击欺诈骗保的高压态势。今年以来，通过坚持宽严相济、标本兼治、守正创新和综合施策，基金监管工作取得了积极成效。截至9月，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，超过了前五年的总和。根据大数据模型提供的线索，国家医保局开展了针对185家定点医药机构的专项飞检，查实了111家存在欺诈骗保行为的机构。今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元，同比增长38.7%。医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。尽管当前医保基金监管力度持续加大，但形势依然复杂。下一步，国家医保局将继续从飞行检查扩面、强化自查自纠、加强大数据监管、健全长效机制及加大曝光力度等方面发力，以坚决维护医保基金的安全。

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