医师考试真题(2018年内科主治医师考试临床病例试题及答案)

2018年内科主治医师考试临床病例试题及答案(9)

　1.(共用备选答案)

　(1)反映2～3个月前平均血糖水平

　A.尿白蛋白排泄率

　B.尿蛋白定性

　C.糖化血红蛋白

　D.糖化血清蛋白

　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　C

　糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前

　8～12周的总体血糖水平。

　(2)糖尿病肾病早期诊断指标

　A.尿白蛋白排泄率

　B.尿蛋白定性

　C.糖化血红蛋白

　D.糖化血清蛋白

　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　A

　早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般常规尿检中不易发现。

　2.(共用备选答案)

　(1)洋地黄中毒所致室上性心动过速

　A.毛花苷C(西地兰)

　B.维拉帕米

　C.利多卡因

　D.苯妥英钠

　E.同步直流电复律

　D

　苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。

　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动

　A.毛花苷C(西地兰)

　B.维拉帕米

　C.利多卡因

　D.苯妥英钠

　E.同步直流电复律

　A

　洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有快速房颤的病人。

　3.(共用备选答案)

　(1)女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　A

　红白相间，以红为主是浅表性胃炎特点。

　(2)男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　C

　B型萎缩性胃炎，可见血管网。

　(3)女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　B

　4.(共用备选答案)

　(1)具有保护力的是

　A.抗HAV-IgM

　B.抗HBs

　C.抗HDV-IgG

　D.抗HBe

　E.抗HBc

　B

　抗HBs是有保护性的中和抗体。

　(2)有早期诊断价值的抗体是

　A.抗HAV-IgM

　B.抗HBs

　C.抗HDV-IgG

　D.抗HBe

　E.抗HBc

　A

　IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。

　5.(共用备选答案)

　(1)变异性心绞痛

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　A

　变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。

　(2)自发性心绞痛

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　A

　一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化.

　(3)急性心肌梗死

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　B

　冠状动脉内完全闭塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血

　6.(共用备选答案)

　(1)传染病单核细胞增多症的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　A

　是感染性脾大。

　(2)慢性粒细胞性白血病的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　D

　(3)肝硬化的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　C

　是门脉高压淤血性脾大。

　7.(共用备选答案)

　(1)男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断为

　A.肺炎链球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　D.铜绿假单胞菌肺炎

　E.肺炎支原体肺炎

　A

　肺炎链球菌肺炎的特点为起病急骤，症状明显，胸片为大叶性肺炎，多发生于年轻体健者。

　(2)女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿性哕音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断为

　A.肺炎链球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　D.铜绿假单胞菌肺炎

　E.肺炎支原体肺炎

　B

　8.(共用备选答案)

　(1)导致慢性肺心病最常见的病因是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　B

　慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。

　(2)不是导致慢性肺心病的疾病是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　A

　因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。

　(3)反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　E

　反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。

　9.(共用备选答案)

　(l)Wegener's肉芽肿

　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　B.干酪性肉芽肿

　C.坏死性肉芽肿

　D.淋巴瘤样肉芽肿

　E.嗜酸性肉芽肿

　C

　Wegener's肉茅肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎。

　(2)结节病

　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　B.干酪性肉芽肿

　C.坏死性肉芽肿

　D.淋巴瘤样肉芽肿

　E.嗜酸性肉芽肿

　A

　结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞.

　10.(共用备选答案)

　(1)缺乏维生素B.。

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　A

　缺乏维生素B1 2时产生大细胞正色素贫血。

　(2)慢性失血所致的贫血

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　C

　慢性失血引起缺铁性贫血属小细胞低色素贫血，再生障碍性贫血属正细胞正色素贫血。

　(3)再生障碍性贫血

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　B

中医执业医师考试模拟必做试题

1.成年女性，颈部和双上肢烧伤，有水疱，表面红润明显疼痛估计烧伤深度和面积，正确的是

　A.度烧伤，24%

　B.浅度烧伤，24%

　C.浅度烧伤，21%

　D.深度烧伤，21%

　E.深度烧伤，24%

　[正确答案]C

　2肛门突然出现暗紫色痛性肿块，属于

　A肛周脓肿

　B混合痔

　C.血栓性外痔

　D.肛裂

　E.肛瘘

　正确答案]C

　3脊髓灰质疫苗最早开始接种时间

　A生后2-3天

　B.2个月以上

　C.8个月以上

　D.3个月以上

　E.1岁以上

　[正确答案]B

　4消化性溃疡最常见的并发症是

　A急性穿孔

　B幽门梗阻

　C.癌变

　D腹腔脓

　E出血

　[正确答案]E

　5围产期是指

　A.从妊娠满28周至产后1周

　B.从娠满20周至产后4周

　C.从妊娠满28周至产后2周

　D从胚胎形成至产后1周

　E.从胚胎形成至产后4周

　[正确答案]A

　6急性蜂窝织炎最主要的致病菌

　A溶血性链球菌

　B.金**葡萄球菌

　C甲型草绿色链球菌

　D大肠埃希菌

　E肺炎双球菌

　[正确答案]A

注：本试题及答案来源于网友回忆，仅供参考。

　[A型题]

　1.心室肌细胞的O相去极化是由于：

　A.Cl-内流而产生

　B.Ca+内流而产生

　C Na+内流而产生

　D. K+内流而产生

　E.K+外流而产生

　2.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于：

　A.C1?内流而产生

　B.Ca2+内流而产生

　C .Na+内流而产生

　D. K+内流而产生

　E.K+外流而产生

　3.自律细胞是指：

　A.心房肌

　B.心室肌

　C.窦房结P细胞和浦肯野细胞

　D.房室交界的结区细胞

　E.A和B

　4.心室肌细胞动作电位各个时期跨膜电位的变化有：①去极过程;②平台期;③复极;④1期复极;⑤静息期。其顺序应为：

　A. ①②③④⑤

　B.①③④⑤②

　C.①④⑤②③

　D.①⑤②③④

　E.①④②③⑤

　5.浦肯野细胞和心室肌细胞的动作电位的主要区别是：

　A.O期除去速度不同

　B.1期形成的机制不同

　C.平台期持续时间相差特别悬殊

　D.3期复极速度不同

　E.4期自动去极化

　6.区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据：

　A.动作电位0期去极化的速度和幅度

　B.4期缓慢去极速度

　C.平台期持续时间

　D.静息电位水平

　E.阈电位水平

　7.在刺激时间固定条件下，若增大刺激强度，心肌的反应是：

　A. 动作电位振幅增大

　B.完全强直收缩

　C.全或无反应

　D.增强收缩力量

　E.不完全强直收缩

　8.下面关于心肌Ca2+通道的描述，哪一项是不正确的：

　A. 激活和失活的速度都很慢

　B.专一性较差，Na+和Ca2+都可通过

　C. 通透性很高

　D.在去极化到一40mV时被激活

　E.能被Mn2+阻断

　9.心肌细胞一次兴奋过程中，产生有效不应期的原因是：

　A.Na+通道已基本上复活，处于可被激活的正常备用状态

　B.Na+通道开放能力已达到最大限度

　C.Na+通道完全失活或刚刚开始复活

　D. Na+通道开放能力已恢复正常

　E.Na+通道开放已逐渐复活，但其开放能力尚未恢复正常

　10.当血钾浓度逐步升高时，心肌的兴奋性：

　A.逐步升高

　B.逐步降低

　C.先降低后升高

　D.先升高后降低

　E. 基本不变

　11.心肌不发生强直收缩的主要原因是：

　A. 窦房结的自动节律性较低

　B.房室结传导延搁

　C. 心肌的不应期较长

　D.心肌的传导速度较慢

　E.心肌的兴奋性较低

　12.室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是：

　A.窦房结的节律性兴奋延迟发放

　B. 窦房结的节律性兴奋少发放一次

　C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢

　D. 窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中

　E. 窦房结的节律性兴奋落在生性期前收缩的相对不应期中

　13.心动周期中，心室血液充盈主要是由于：

　A.血液依赖地心引力而回流

　B.骨骼肌的挤压作用加速静脉同流

　C. 心房收缩的挤压作用

　D.心室舒张的拙吸作川

　E. 胸内负压促进静脉回流

　14.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大：

　A.等容舒张期末

　B.快速充盈期末

　C. 快速射血期末

　D. 心房收缩期末

　E. 减慢充盈期末

　15.房室瓣开放见于：

　A.等容收缩期末

　B.心室收缩期初

　C. 等容舒张期初

　D.等容收缩期初

　E.等容舒张期末

　16.心指数等于：

　A.每搏输出量X体表面积(m2)

　B.每搏输出量/体表面积(m2)

　C. 心输出量X体表面积(m2)

　D. 心率X体表面积/心输出量(m2)

　E.心率X每搏输出量/体表面积(m2)

　17.第一心音的产生主要是由于：

　A.半月瓣关闭

　B.半月瓣开放

　C.房室瓣开放

　D.房室瓣关闭

　E.心室射血人大动脉，引起动脉管壁振动

　18.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于：

　A. 平均动脉压

　B. 心率储备

　C. 心力储备

　D.心室舒张末期容积

　E.心室收缩末期容积

　19.心动周期内，在下列哪个时期左心室压力最高：

　A.心房收缩末期

　B.等容收缩期末

　C. 心室收缩期末

　D.快速充盈期末

　E.快速射血期

　20.从心房收缩期开始后的心室活动周期有：①快速射血期：②减慢射血期;③等容舒张期;④快速充盈期;⑤减慢充盈期;⑥等容收缩期，各时期的顺序是：

　A.②③④⑤⑥①

　B.③④⑤⑥①②

　C. ④⑤⑥①②③

　D.⑤⑥①②③④

　E.⑥①②③④⑤

　21.第二心音产生的原因是由于：

　A.心室射血引起大血管扩张及产生的涡流发出的振动

　B.心肌收缩，由于二尖办和三尖办关闭和左右侧房?室血流突然中断所引起

　C.心舒张期，室内压迅速下降引起左室壁的振动

　D.心舒张期，动脉管壁弹性回缩引起的振动

　E.主要与主动脉办和肺动脉办的关闭有关

　22.在去甲肾上腺素作用下，心功能曲线升支向哪一方向移位：

　A.左上方

　B.左下方

　C.右上方

　D.右下方

　E.左方

　23.心室肌的后负荷是指：

　A.心房压力

　B.快速射血期心室内压

　C. 减慢射血期心室内压

　D.等容收缩期初心室内压

　E.大动脉血压

　24.哪一项不是评价心脏泵功能的指标：

　A.每分输出量和每搏输出量

　B.静息状态下的心房作功量

　C. 心指数

　D.射血分数

　E.心脏作功量

　25.心力储备包括：

　A.收缩期储备

　B. 心率储备

　C. 舒张期储备

　D. 余血储备

　E. 静脉血储备

　26.下列哪些情况可使每搏输出量增多：

　A.心肌后负荷增加

　B. 乙酰胆碱分泌增加

　C. 颈动脉窦内压力增加

　D.心舒末期容积增加

　E.去甲肾上腺素分泌减少

　27.心肌的等长自身调节，通过改变下列哪个因素未调节心脏的泵血功能：

　A.心肌初长度

　B.StarIing机制

　C. 横桥联结的数目

　D.心肌收缩能力

　E.心室舒张末期容积

　28.心室充盈的8%一30%是。哪期进入心室的：

　A.心室舒张期

　B.等容舒张期

　C. 心房收缩期

　D.心室快速充盈期

　E.心房舒张期

　29.快速充盈期：

　A.房内压>室内压<动脉压

　B.房内压<室内压<动脉压

　C.房内压>室内压>动脉压

　D.房内压<室内压>动脉压

　E.房内压>动脉压<室内压

　30.快速射血期：

　A.房内压>室内压<动脉压

　B.房内压<室内压<动脉压

　C.房内压>室内压>动脉压

　D. 房内压<室内压>动脉压

　E. 房内压>动脉压<室内压

　31.等容舒张期：

　A.房内压>室内压<动脉压

　B.房内压<室内压<动脉压

　C.房内压>室内压>动脉压

　D. 房内压<室内压>动脉压

　E. 房内压>动脉压<室内压

　32. 等容收缩期：

　A.房内压>室内压<动脉压

　B. 房内压<室内压<动脉压

　C.房内压>室内压>动脉压

　D.房内压<室内压>动脉压

　E. 房内压>动脉压<室内压

　33.第二心音产生于：

　A.心房收缩期

　B.心室等容收缩期

　C.快速射血期

　D.心室舒张期

　E.减慢射血期

　34.第一心音发生在：

　A.心房收缩期

　B.心室收缩期

　C.等容舒张期

　D.快速充盈期

　E. 减慢充盈期

　35.主动脉辫关闭见于：

　A.快速射血期开始时

　B.快速充盈期开始时

　C. 等容收缩期开始时

　D. 等容舒张期开始时

　E.减慢充盈期开始时

　36.引起舒张压升高的主要因素是：

　A.前负荷增加

　B. 后负荷增加

　C.心泵功能加强

　D. 全身血管紧张性增加

　E. 静脉收缩

　37.射血分数等于：

　A.心室舒张末期容积(mI)

　

　搏出量(mI)

　100%

　B. 心室收缩末期容积(m1)

　

　搏出量(mI)

　100%

　C. 搏出量(mI)

　

　心室收缩末期容积(mI)

　100%

　D. 搏出量(mI)

　

　心室舒张末期容积(mI)

　100%

　E. 搏出量(mI)

　

　心房收缩末期容积(mI)

　100%

　38.脉搏波的降中波低平主要反映了：

　A.心肌收缩力减弱

　B.射血遇到阻力增大

　C.主动脉办闭锁不全

　D.主动脉办狭窄

　E.房室办闭锁不全

　39.以下心电图的各段时间中，最长的是哪一段：

　A.P-R段

　B.P-R间段

　C. S-T段

　D.QRS波群时间

　E.Q-T间段

　40.下列关于正常心电图的描述哪项是错误的：

　A.P波代表两心房去极

　B.QRS波代表两心室去极

　C .QRS三个波可见于心电图各个导联中

　D.P-R间期超过0.30s说明房室传导阻滞

　E.S-T段表明心室各部分之间没有电位差存在

　41.心电圈P-R间期代表兴奋经下列哪项传导的时间：

　A.心房，房室结和房室束

　B.心房，房室结

　C. 房室结，房室束